ИЗВЪНРЕДНА ИМУНИЗАЦИОННА КАМПАНИЯ ПРОТИВ МОРБИЛИ В ОБЛАСТ МОНТАНА

Със Заповед на Министъра на здравеопазване  № РД-01-257/05.09.2019 г. е разпоредена извънредна имунизационна кампания със срок на провеждане 05.09-05.10.2019 г. за всички лица, навършили 13-месечна до 8-годишна възраст, от уязвими групи и/или със затруднен достъп до здравни услуги, чрез прилагане на една доза комбинирана ваксина срещу морбили, паротит и рубеола.

Извънредната имунизация се извършва от общопрактикуващите лекари.

Необходимата ваксина се осигурява от Министерство на здравеопазването и вече е налична при ОПЛ.

РЗИ – МОНТАНА

Д НЗБ

 МОРБИЛИ

(MORBILLI)

 

Морбили (Morbilli) е остро, силно контагиозно, антропонозно инфекциозно заболяване, което се причинява от Morbillivirius morbillorum. Характеризира се с обща интоксикация, катарално възпаление на лигавиците на респираторните пътища, орофаринкса, конюктивата, с енантем и специфични петна на Бельский – Филатов – Коплиk по лигавицата на устата, понякога и по конюктивата, с екзантем (едър петнисто-папулозен обрив) по кожата, с висока температура, с тенденция към усложнения от страна на респираторната и храносмилателната системи и с въздушно-капков механизъм на предаване.

Патогенеза и характерни клинични симптоми

                Входната врата на инфекцията са лигавиците на орофаринкса, горните дихателни пътища и конюктивата. Репликацията на вируса започва в лигавицата на дихателните пътища и продължава в регионарните лимфни възли, след което постъпва в кръвта още през първите дни на инкубационния период на заболяването. Максимумът на виремията съвпада с катаралния период и първия ден от появата на обрива. След това циркулацията на вируса в кръвта намалява и към 4-5 ден не се открива, което съответства на края на контагиозния период на заболяването.

          Заболяването показва закономерна клинична цикличност, като преминава през 4 основни периода: инкубационен, катарален, еруптивен и реконвалесцентен.

                Инкубационният период е 9-14 дни, може да достигне 18-21 дни; при предшестваща именоглобулинова профилактика - 28-33 дни. През катаралния период се наблюдава възпаление на лигавицата на устата, назофаринкса, трахеята, бронхите, стомашно- чревния тракт. Успоредно с появата на енантем по лигавицата на мекото небце, увулата, тонзилите и фаринкса, към 4-5-ят ден от букалната лигавица се появяват патогнотомични белезникави петна на Бельский – Филатов – Коплиk.

                През еруптивния период всичик характерни за морбили промени в организма достигат своя максимум. Морбилната инфекция предизвиква значително снижение на имунобиологичната реактивност на организма. Обширните промени по лигавицата на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт осигуряват възможност за развитие на допълнителна микробна флора, която предизвиква вторична инфекция и усложнения при децата – пневмония, отит, ларингит, стоматит и др.

                Диагнозата при морбили е клинико – епидемиологична.

Източник на инфекция

                Заболяването е антропоноза и единствен източник на инфекцията е болният човек. Болният е заразен в края на инкубационният период, през продромалния, катаралния и еруптивния период - или общо около 8-10 дни.

Механизъм на предаване на инфекцията

                Заболяването е отнесено в групата на респираторните инфекции с въздушно-капков механизъм на предаване. Вирусът се отделя с капките слуз от лигавицата на дихателните пътища при кихане, кашляне, разговор, при плач – със сълзите. Във външната среда той се запазва жизнеспособен в продължение на 30 минути. Може да се пренася с въздуха на известно разстояние.

Превенция и контрол

Ø Мерки при болните от Morbilli

Болните подлежат на изолация в домашни условия до 5-ят ден след появата на обрива. При настъпили усложнения карантината продължава до 10 дни. На хоспитализация в инфекциозно отделение подлежата болните с усложнени клинични форми, децата до 2-годишна възраст, живеещи при лоши битови условия, както и тези от интернати и общежития. Всеки случай на Morbilli подлежи на регистрация и съобщаване в РЗИ.

Ø Мерки при контактните на Morbilli лица

Контактните деца, имунизирани преди повече от 30 дни от началото на контакта, не се карантират. Децата в имунизационнна възраст (от 13 месеца до 14-годишна възраст), неболедували и неимунизирани, се имунизират в деня на контакта. При контактни на морбили деца под 1-годишна възраст, при хронично болни и имунодефицитни деца се препоръчва профилактика с хомоложен имуноглобулин.

Децата, имунизирани като контактни се карантират за 17 дни, а тези с приложен имуноглобулин – за 21 дни.

Децата до 7-годиди, неимунизирани и неболедували и неполучили активна или пасивна имунопрофилактика като контактни се карантинирани за 14 дни.

Ø Мерки в околната среда

В епидемичното огнище се извършва влажно почистване и аерация на помещенията.

Специфична имунопрофилактика

Основно средство за профилактика на заболяването е живата противоморбилна ваксина ( моновалентна или комбинирана морбили-паротит-рубеола). Ваксината се прилага на здрави, неболедували от морбили деца на 13-месечна възраст еднократно, дълбоко субкутанно или интрамускулно по 0,5 мл. Ваксинираните се считат защитени след 30 дни от имунизацията. Реимунизация се провежда еднократно на 12-годишна възраст, субкутанно или интрамускулно по 0,5 мл. Всички деца трябва да бъдат ваксинирани. Изключение представляват само децата с вроден имунен дефицит (родени с имунна система, неспособна да се бори с инфекции), деца подложени на лъчелечение или химиолечение по повод на ракови заболявания и такива провеждащи дългосрочно лечение с кортикостероиди. Препоръчва се избягване на тази ваксинация и при деца с много тежки алергични реакции към яйца или лекарството неомицин. Ваксината не трябва да се прилага на бременни жени, това може да се осъществи едва след раждането.

В България се прилага комбинирана ваксина протим морбили, паротит и рубеола.