malaria 1

МАЛАРИЯ


Маларията е остра тропическа природоендемична трансмисивна протозойна инвазия, протичаща с периодични температурни птристъпи, хепатоспленомегалия и анемия.
Маларията е една от най-разпространените тропически паразитни болести в света. Разпространена е ендемично в Африка, Азия, Океания, Централна и Южна Америка.Днес в страната ни се регистрират единични случаи на заразени при престой в тези страни.
От какво се причинява?


Едноклетъчни паразити от рода Plasmodium:
 Plasmodium vivax - причинява malaria tertiana (тридневна малария);
 Plasmodium ovale – причинява malaria ovale (тридневна малария);
 Plasmodium falciparum – причинява тропическа малария;
 Plasmodium malariae – причинява malaria malariae – четиридневна малария.
Тези паразити имат сложен процес на развитие и размножаване, чиито етапи протичат както в междинния гостоприемник – определен вид комари (род Anopheles), така и у човека.
Източник на инфекцията: Маларията се предава по трансмисивен механизъм – чрез ухапване от женски комари от рода Anopheles. Източник на заразата е болният човек, от който комарите се заразяват смучейки кръв и поемайки по този начин полово зрелите форми на паразита.

 

malaria 2
Жизнен цикъл: В заразения комар се образуват спорозоити (безполовите форми на паразита), които се отделят със слюнката при ухапване. Така те навлизат в кръвта на човека и достигат до черния дроб, където протичат следващи стадии от биологичния цикъл на развитие на паразитите, след което плазмодиите напускат чернодробните клетки разрушавайки ги и навлизат в червените кръвни клетки където се развиват половите форми – гаметоцити. Именно те се всмукват от комар при ухапване. Така цикълът се затваря.

Клинична картина: В началото на заболяването се появяват нехарактерни симптоми – главоболие, безапетитие, субфебрилитет. Маларийният пристъп продължава 6-12 часа и протича в 3 фази:
▪ чувство на студ – за 2-3 часа;
▪ фебрилитет – 38-40 градуса, съчетан с болки в мускулите, кръста, ставите, главоболие,понякога и загуба на съзнание;
▪ бързо спадане на температурата и обилно изпотяване.
Маларийните пристъпи се повтарят през определен период от време, според вида на плазмодия:
 през 48 часа при P.vivax и P.ovale,
 през 36-48 часа при P. falciparum,
 през 72 часа при P.malariae.
Хепатоспленомегалията се съпровожда с болезненост и тежест в областта на черния дроб и слезката. Третият характерен признак на маларията е анемията. Тя се изявява с бледа кожа и лигавици, а склерите са субиктерични, поради хемолизата.
Методи за диагностика: Диагнозата се потвърждава с лабораторни изследвания. В периферната кръв на болен с малария се откриват паразити в различна степен на развитие в еритроцитите. Видовата диагноза се поставя при микроскопиране на кръвна натривка. Използват се още и имунологични и молекулярно-биологични методи за доказване на паразита.

Препоръки след поставяне на диагнозата: Ранно диагностициране и радикално лечение в стационарни условия. Болните подлежат на задължителна регистрация и диспансеризация.
Превенция: Ако пътувате в чужбина - посетете личния си лекар или паразитолог, за да получите указания за предпазване от малария; набавете и вземете със себе си препоръчаните препарати за химиопрофилактика и за лична доза при спешни случаи.
При завръщане от чужбина отново посетете личния си лекар и го уведомете, че сте се завърнали от тропическа страна; при всяко температурно състояние в период до три години след завръщането Ви незабавно потърсете медицинска помощ.
Класификация на риска от малария и вид на превантивните мерки (по СЗО 2018 г.)